ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
- Сахарный диабет 1-го типа следует лечить:
- только диетотерапией
- сульфаниламидными препаратами
+ инсулином на фоне диетотерапии
- голоданием
- бигуанидами
- У юноши 18 лет после простудного заболевания появились жажда, полиурия, общая слабость. Уровень сахара в крови 16 ммоль/л, в моче 5%, ацетон в моче положителен. Тип диабета у больного:
+ сахарный диабет 1 типа
- сахарный диабет 2 типа
- несахарный диабет
- сахарный диабет тип MODY
- вторичный сахарный диабет
- У женщины 45 лет с избыточной массой тела, при диспансерном обследовании выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче отрицательный. Родной брат пациентки страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:
- сахарный диабет 1 типа
+ сахарный диабет 2 типа
- сахарный диабет 2 типа, инсулинопотребный
- сахарный диабет тип MODY
- вторичный сахарный диабет
- Лечение тяжелой гипогликемии с потерей сознания начинается с введения:
- 100 мл 5% глюкозы в/в струйно
+ 80 мл 40% глюкозы в/в струйно
- инсулина внутривенно
- строфантина в/в
- 100 мл 5% глюкозы в/в капельно
- Лечение кетоацидотической комы следует начинать с внутривенного введения:
- строфантина
+ изотонического раствора хлорида натрия и инсулина
- раствора соды в/в
- норадреналина
- солей калия
- Резистентность к инсулину может быть вызвана:
а) инфекционным заболеванием
б) патологией инсулиновых рецепторов
в) антителами к инсулину
г) длительностью диабета свыше одного года
д) всеми указанными факторами
- а, б
+ а, б, в
- все факторы
- в
- а, б, в, г
- Если у больного сахарным диабетом 1-го типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, то следует:
- отменить инсулин
- применить пероральные сахароснижающие средства
- уменьшить суточную дозу инсулина
- уменьшить содержание углеводов в пище
+ увеличить получаемую суточную дозу инсулина
- Какой из гормонов стимулирует липогенез?
- соматотропный гормон
- адреналин
- глюкагон
+ инсулин
- тироксин
- Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность, сердечная недостаточность)?
- усиление полиурии
- кетоацидоз
+лактацидоз
- агранулоцитоз
- холестатическая желтуха
- Самым активным стимулятором секреции инсулина является:
- аминокислоты
- свободные жирные кислоты
+ глюкоза
- фруктоза
- электролиты
- Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях:
а) нервной ткани
б) мозговом слое почек
в) эритроцитах
г) ткани хрусталика
- а, в
- а, б, в
- г, в
+ а, б, в, г
- б, г
- Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям прежде всего:
- в миокарде
- в периферической нервной системе
+ в центральной нервной системе
- в гепатоцитах
- в поперечно-полосатой мускулатуре
- Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:
- бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом
- снижение pH крови ниже 7,36
- начинающийся отек мозга
+ снижение pH крови ниже 7,0
- сопутствующий лактацидоз
- Рациональное соотношение белков, углеводов, и жиров в диете больных сахарным диабетом 1-го типа:
+ белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%
- белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%
- белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%
- белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%
- белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%
- Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела б) идеальной массы тела и физической нагрузки в) сопутствующей инсулинотерапии г) возраста д) наличия сопутствующей язвенной болезни
- а
- а, в, г
+б
- а, в, г, д
- а, д
- Для гипогликемического состояния характерно:
- боли в животе
- отеки лица и нижних конечностей
- брадикардия
- гипотония
+ повышение артериального давления
- Гипогликемия – это синдром, обусловленный снижением глюкозы крови
- ниже 5,5 ммоль/л
- ниже 4,0 ммоль/л
- ниже 3,5 ммоль/л
+ниже 2,8 ммоль/л
- ниже 2,0 ммоль/л
- В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель б) огурцы в) масло сливочное г) салат д) молоко
- а, б
- а, б, г
+ б, г
- а, д
- а, г
- Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?
- С-пептид
- средняя суточная гликемия
+ гликозилированный гемоглобин
- средняя амплитуда гликемических колебаний
- уровень контрисулярных гормонов в крови
- Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка б) утилизация глюкозы клетками в) стимуляция липогенеза г) усиление глюконеогенеза
- б, в, г
- г
- а, в
+ а, б, в
- все перечисленное
- Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному сахарным диабетом 2 типа с сопутствующей патологией почек?
- манинил
+ глюренорм
- глибомет
- диабетон
- метформин
- Больной 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит экстренная операция по поводу острого холецистита. Какова тактика сахароснижающей терапии?
- сохранение прежней схемы лечения
- отмена сахароснижающей терапии
+ перевод на инсулин короткого действия
- назначение метформина
- назначение акарбозы
- К симптомам кетоацидоза относятся: а) полиурия б) прибавка веса в) одышка г) гипотония д) отеки
- а, в
- в, д
- б, д
- а, г, д
+ а, в, г
- Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:
- артериосклероз Менкеберга
- синдром Мориака
- синдром Нобекур
- синдром Сомоджи
+ синдром Киммелстила-Уилсона
- К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния б) кетоацидоз в) инсулиновый отек г) синдром Нобекур д) лактацидоз
+ а, в
- а, г
- б, в
- а, д
- б, г, д
- Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина б) недостаточное количество углеводов в рационе в) недостаточная доза инсулина г) физическая нагрузка д) прием производных сульфонилмочевины
- а, б, д
+ а, б, г, д
- б, в, г
- а, г
- б, в, д
- При диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса) секреция тиреотропного гормона:
- нормальная
+подавлена
- повышена
- не изменена
- Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистонии является:
- йодопоглотительная функция щитовидной железы
- показатели основного обмена
- УЗИ щитовидной железы
+ уровень трийодтиронина и тироксина в крови
- содержание в крови холестерина
- Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?
- направить в санаторий на бальнеологическое лечение
+ начать лечение L-тироксином с малых доз
- начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов
- назначить мочегонные
- отказаться от лечения гипотиреоза
- Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:
- нарушение менструального цикла
+ тиреотоксикоз
- брадикардию
- бесплодие
- электролитные сдвиги
- К неотложным состояниям при сахарном диабете относится:
- диабетическая энтеропатия
- диабетическая кардиопатия
- диабетическая нефропатия
- диабетическая ретинопатия
+диабетический кетоацидоз
- Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:
+ агранулоцитоз
- беременность
- аллергические реакции на йодистые препараты
- гиповолемия
- старческий возраст
- При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:
- отказаться от лечения гипотиреоза
- назначить ТТГ
+ начать лечение с малых доз L-тироксина
- начать лечение с больших доз L-тироксина
- назначить раствор Люголя
- При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:
+ повышенный уровень ТТГ
- пониженный уровень ТТГ
- нормальный уровень ТТГ
- ТТГ отсутствует
- исследование ТТГ не имеет диагностической важности
- Больная с диагнозом: диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз средней степени тяжести. Начато лечение: мерказолил по 30 мг в день, анаприлин 80 мг в день. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:
- развитие гипотиреоза
- высокая доза анаприлина
+ прием мерказолила
- дальнейшее прогрессирование заболевания
- ни одна из указанных причин
- Признаками загрудинного зоба являются: а) девиация трахеи на рентгенограмме б) расширение вен шеи в) одышка г) одутловатость лица
- а, б
- а, в
+ а, б, в, г
- в, г
- а, б
- Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:
- эпидемический зоб
+ эндемический зоб
- спорадический зоб
- струмит де Кервена
- диффузный токсический зоб
- У больной после струмэктомии возникли судороги, при осмотре – положительный симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение развилось у больной?
- гипотиреоз
- тиреотоксический криз
- травма гортанных нервов
+ гипопаратиреоз
- остаточные явления тиреотоксикоза
- Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно:
- постоянная синусовая тахикардия
- частое развитие фибрилляции предсердий
- снижение периферического сопротивления
- формирование недостаточности кровообращения
+ все перечисленное верно
- Несахарный диабет развивается в результате:
+ снижения секреции антидиуретического гормона
- нарушения углеводного обмена
- повышения секреции антидиуретического гормона
- повышения экскреции кальция с мочой
- понижения секреции альдостерона
- Какие гормоны регулируют фосфорно-кальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон б) альдостерон в) паратгормон г) тиреокальцитонин д) кальцитриол
- а, б
- а, в, г
- б, д
+ в, г, д
- а, д
- При тяжелой эндокринной офтальмопатии необходимо назначить:
- мерказолил
- препараты йода
+ глюкокортикостероиды
- тиреоидные гормоны
- β -блокаторы
- Заместительная терапия гипотиреоза на фоне аутоиммунного тиреоидита требует контроля:
- титра антител к щитовидной железе
+ уровня ТТГ
- суточной йодурии
- поглощения радиоактивного йода тканью щитовидной железы
- Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость б) расхождение зубов в) увеличение размера обуви г) увеличение кистей
- б, в
- в, г
+ а, б, в, г
- а, б
- а, в, г
- Центрипетальное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота у больного с повышенным уровнем АКТГ плазмы может быть следствием: а) алиментарного ожирения б) синдрома Конна в) синдрома Иценко-Кушинга г) болезни Иценко-Кушинга д) болезни Аддисона
- а, г
- а, в
+ г
- д
- а,в,г
- Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?
- повышена
+ снижена
- не изменена
- нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном
- снижен период полураспада
- В патогенезе развития основных симптомов болезни Иценко-Кушинга главную роль играет:
- пролактин
- альдостерон
+ кортизол
- дегидроэпиандростерон
- адреналин
- Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:
+ повышенной секрецией АКТГ
- повышенной секрецией соматотропина
- пониженной секрецией АКТГ
- повышенной секрецией антидиуретического гормона
- повышенной секрецией мелатонина
- Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек б) противовоспалительное действие в) катаболическое действие г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями д) активация глюконеогенеза в печени
- а, д
- б, д
- б, г
- а, г, д
+ б, в, д
- При острой надпочечниковой недостаточности больным необходимо вводить, прежде всего:
- аскорбиновую кислоту
- раствор Рингера
+ гидрокортизон
- норадреналин
- соматостатин
- Для Аддисонического криза характерны: а) лихорадка б) боли в животе в) тошнота г) артериальная гипертензия
- а
- б, г
+ а, б, в
- б, в
- а, г
- Основными метаболическими признаками диабетического кетоацидоза являются:
- кетоацидоз и гипернатриемия
- гипогликемия и гиперосмолярность
- гипернатриемия и лактоацидоз
+ кетоацидоз и гипергликемия
- гипергликемия и гиперосмолярность
- В отличие от гипертонической болезни для феохромоцитомы более типично: а) развитие у лиц молодого возраста б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными в) сочетание гипертонического криза с вегетативной симптоматикой г) повышение уровня катехоламинов д) ортостатическая гипотензия
- а, б, в
- б
- г, д
+ а, б, в, г, д
- б, в, г, д
- Секреция альдостерона усиливается при непосредственном влиянии на его рецепторы:
- прогестерона
+ ангиотензина-ΙΙ
- дезоксикортикостерона
- проангиотензиногена
- ренина
- Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциального диагноза со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб б) гемохроматоз в) пеллагра г) склеродермия
+ а, б, в, г
- б
- в, г
- а, б, в
- а, в
- Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов: а) усиление секреции инсулина поджелудочной железой б) восстановление физиологической чувствительности b-клеток к глюкозе в) снижение всасывания глюкозы в кишечнике г) повышение утилизации глюкозы в периферических тканях
+ а, б, г
- а, б, в
- а, в
- в, г
- б, в, г
- Укажите этиологические факторы сахарного диабета 1-го типа: а) ожирение б) вирусное поражение β-клеток в) травма поджелудочной железы г) психическая травма д) аутоимунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита
- а, г
- б, в, д
- б, в, г
- а, г
+ б, д
- Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?
- Актрапид
+ Лантус
- Новорапид
- Новомикс
- Протафан
- Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексигенным действием?
+ метформин
- глибенкламид
- акарбоза
- гликвидон
- репаглинид
- Какой уровень гликемии через 2 часа после стандартной пероральной нагрузки глюкозой соответствует сахарному диабету?
- выше 6,1 ммоль/л
+ выше 11,1 ммоль/л
- выше 7, 8 ммоль/л
- выше 9 ммоль/л
- К диабетической нейропатии относится
- радикулопатия
- полинейропатия
- вегетативная кардиопатия
- энцефалопатия
+ все перечисленное
- Для сахарного диабета типично
- жажда
- полиурия
- гипергликемия
- глюкозурия
+ все перечисленное
- Ведущая причина, имеющая значение в генезе "стероидной миопатии" у больных болезнью Иценко-Кушинга
- гиперандрогения
+ гиперкортизолизм и гипокалиемия
- гиперсекреция АКТГ
- гипоальдостеронизм и гипонатриемия
- гиперкальциемия
- Причина развития "стероидного диабета" у больных болезнью Иценко-Кушинга
- снижение полиолового пути утилизации глюкозы
- снижение секреции инсулина
- стимуляция липолиза
- торможение гликогенолиза
+ активация глюконеогенеза
- Укажите общий для всех 3 заболеваний (болезнь Аддисона, болезнь Иценко-Кушинга и синдром Нельсона) клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ
- багровые стрии
- ортостатическая гипотония
+ гиперпигментация кожи
- аменорея
- очаговая гипопигментация кожи
- Для диагностики рака щитовидной железы наиболее целесообразно провести:
- сканирование щитовидной железы
- УЗИ щитовидной железы
+ пункционную биопсию
- определение антител к тиреоглобулину
- определение уровня тиреоидных гормонов в крови
- Препарат, являющийся стимулятором допаминэргических рецепторов, который применяют в лечении нейроэндокринных заболеваний:
+ бромкриптин
- десмопрессин
- дексаметазон
- ориметен
- соматостатин
- Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?
- кортизол
- АКТГ
- инсулин
+ пролактин
- СТГ
- Артериальная гипертензия исключает диагноз:
- кортикостеромы
+гипокортицизма
- болезни Иценко-Кушинга
- феохромоцитомы
- альдостеромы
- У женщины 44 лет, с жалобами на головные боли, ухудшение зрения, аменорею, изменение внешности (увеличение носа, размера обуви, перчаток), выявлено сужение полей зрения, гипергликемия натощак 7,0 ммоль/л. Предварительный диагноз?
- первичный гипотиреоз
- болезнь Иценко-Кушинга
+ акромегалия
- пролактинома
- климактерический синдром
- Для синдрома Шихана (послеродовый гипопитуитаризм) характерно:
- развитие сахарного диабета
- артериальная гипертензия
- галакторея
+ вторичная аменорея
- гиперпигментация
|