ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ

1.     Противотуберкулезный иммунитет определяется всеми перечисленными факторами, кроме:

- фагоцитозом

- повышенной чувствительностьи замедленного типа

+ повышенной чувствительностьи немедленного типа

- иммунологической памятью

- киллерного эффекта

2.      Укажите длительность сохранения поствакцинального иммунитета при внутрикожном методе вакцинации БЦЖ:

- 8 недель

- 1 год

+ 5-7 лет

- 10-15 лет

- пожизненно

3.      Укажите время появления кожной аллергической реакции замедленного типа на туберкулин:

- 2 недели

- 8 недель

+ 72 часа

- 24 часа

- 12 часов

4.      Клинически малосимптомно и без изменений, выявляемых с помощью физикальных методов обследования, протекает:

+ очаговый туберкулез легких

- инфильтративный туберкулез легких

- диссеминированный туберкулез легких

- фиброзно-кавернозный туберкулез легких

- цирротический туберкулез легких

5.      Выберите правильную формулировку первичного туберкулеза:

- впервые выявленные туберкулезные изменения в легких

+ заболевание туберкулезом ранее неинфицированного человека

- заболевание человека с положительной пробой манту

- заболевание человека, имеющего контакт с больными туберкулезом

- новое заболевание взрослых, перенесших в детстве туберкулез

6.      Наиболее важным признаком первичного периода туберкулезной инфекции является:

- положительная проба Манту

- поражение туберкулезом лимфатических узлов

- гиперергическая реакция на туберкулин

+ "вираж" туберкулиновой пробы

- туберкулезное поражение бронха

7.      Благоприятный исход первичного туберкулёзного комплекса:

- туберкулома

- кальцинация внутригрудных лимфатических узлов

- очаги Симона

+ очаг Гона и кальцинаты во внутригрудных лимфатических узлах

- плотные очаги на фоне фиброзных изменений

8.      Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями, кроме:

- лимфогранулематоз

- метастазы злокачественных опухолей

- саркаидоз

- неспецифический бронхоаденит

+ гистиоцитоз Х

9.     Выберите правильную формулировку диссеминированного туберкулёза органов дыхания:

-двустороннее обширное затемнение легких с множественными полостями распада

-одностороннее очаговое поражение в пределах двух сегментов 

+двустороннее распространенное поражение легких с наличием множественных очагов

-одностороннее затемнение доли легкого

-полость распада в верхнем отделе одного легкого с очаговым обсеменением нижних отделов обоих легких

10.            Какая анатомическая структура органов дыхания поражается в первую очередь при остром гематогенно-диссеминированном туберкулезе легких?

+межуточная ткань

- паренхима легкого

- стенка бронхов

- плевра

- лимфоузлы

11.            Для острого милиарного туберкулеза характерно:

- обильное бактериовыделение

- скудное бактериовыделение

+ отсутствие бактериовыделения

- периодическое бактериовыделение

- все перечисленное

12.            Характерная локализация очагов при подостром диссеминированном туберкулёзе:

+ верхние отделы, субплеврально

-  средние отделы

-  средне - нижние отделы легких

-  прикорневая зона

-  наддиафрагмальные отделы

13.            Характерные особенности очаговых теней в легких при милиарном туберкулёзе:

 + мелкие однотипные по всем полям

- мелкие однотипные, в средних и нижних отделах легких

- полиморфные на верхушках легких

- полиморфные, распределяющиеся по всем легочным полям

- крупные, сливающиеся между собой на верхушках легких

14.            Синдром диссеминации в легких требует проведения дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями, кроме:

- аденоматоза

- канцероматоза

- саркоидоза

- пневмокониоза

+ эхинококкоза

15.            В каких сегментах локализуется очаговый туберкулез легких?

- 3, 4, 5, 6

-1, 2, 6

+ 1, 2

- 6

- 8, 9

16.            Основным методом выявления очагового туберкулеза легких является:

+ профилактическая флюорография

- диагностическая флюорография

- туберкулинодиагностика

- определение возбудителя туберкулеза в мокроте

- исследование периферической крови

17.            Очаговый туберкулез легких необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями:

- 1 пневмония

-  2 рак легкого

-  3 саркоидоз

- 4 наиболее часто 2 и 3

+ 5 наиболее часто 1 и 2

18.            Основным и наиболее частым методом выявления инфильтративного туберкулеза легких является:

- профилактическая флюорография

+ диагностическая флюорография

- туберкулинодиагностика

- исследование периферической крови

- исследование мокроты на наличие микобактерий туберкулеза

19.            В каких сегментах локализуется инфильтративный туберкулез легких?

- 1, 2

- 3, 4, 5, 6

- 6

+ 1, 2, 6

- 8, 9

20.            Инфильтративный туберкулез легких необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

- пневмонии

- рака легкого

+ саркоидоза

- эозинофильной пневмонии

- ателектаза

21.            Для туберкуломы характерна чувствительность к туберкулину:

- отрицательная в связи с отрицательной анергией

- отрицательная в связи с положительной анергией

- сомнительная реакция на туберкулин

+ высоко положительная или гиперергическая

- слабоположительная реакция на туберкулин

22.            Туберкулому необходимо дифференцировать со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

- рака легкого

+ саркоидоза

- метастазов рака

- доброкачественной опухоли

- неспецифической пневмонии

23.            Наиболее достоверным методом диагностики деструктивного туберкулеза легких является:

- профилактическая флюорография

- диагностическая рентгенография

+ томография

- ультразвуковое исследование

- радиоизотопный метод

24.            При какой формулировке диагноза туберкулеза Вы не можете отнести его к деструктивному процессу?

+ очаговый туберкулез в фазе инфильтрации

- фиброзно-кавернозный туберкулез в фазе инфильтрации

- инфильтративный туберкулез в фазе распада

- туберкулома в фазе распада

- кавернозный туберкулез легких

25.            Для кавернозного туберкулеза рентгенологически характерно наличие:

- округлого фокуса затемнения с четким контуром

- толстостенной полости с нечетким внутренним и наружным контуром

- затемнения негомогенной структуры

+ тонкостенной полости с четким внутренним и нечетким наружным

   контуром

- полости неправильной формы, с неравномерной толщиной стенки

26.            Для инфильтративного туберкулёза наиболее характерны следующие рентгенологические признаки:

- инфильтрация в нижних долях обоих легких

- инфильтрат гомогенной структуры с четкими бугристыми контурами

+ инфильтрация неоднородной структуры в верхней доле

- инфильтрация вокруг корня легкого

- множественные очаги в верхних долях обоих легких

27.            Наиболее достоверный рентгенологический признак, указывающий на туберкулезный генез полости в легких:

- наличие горизонтального уровня жидкости

- парная полоска дренирующего бронха

+ бронхогенное обсеменение

- наличие секвестра

- локализация полости

28.            Для фиброзно – кавернозного туберкулеза рентгенологически характерно:

- уменьшение объема пораженной части легкого за счет фиброза с          

  множественными мелкими полостями;

- негомогенное затемнение в верхней доле легкого со смещением   

  средостения в пораженную сторону;

- одна тонкостенная каверна с минимальными фиброзными изменениями

  вокруг;

+ одна или несколько крупных каверн на фоне фиброза с  очагами

   бронхогенного обсеменения в нижних отделах легких;

- инфильтрация в верхней доле с полостью распада;

29.            При дифференциальной диагностике деструктивного туберкулеза с абсцессом целесообразно провести лечение:

- противогрибковыми препаратами

+ антибиотиками широкого спектра действия

- противотуберкулезными препаратами

- сердечными гликозидами

- дезинтоксикационными средствами

30.            Цирротический туберкулез характеризуется всеми перечисленными признаками, кроме:

- развития фиброзных изменений в легких и плевре

- нарушений функции легких и плевры

+ потери активности туберкулезного процесса

- сохранения активности специфического процесса

- периодического бактериовыделения

31.            Основной причиной легочного кровотечения у больных туберкулезом является:

+ повреждение стенок кровеносных сосудов

- нарушение в свертывающей системе крови

- нарушение в противосвертывающей системе крови

- застойные явления в малом кругу кровообращения

- пороки развития сосудов

32.            При лечении больных с легочным кровотечением противопоказано:

  - наложение жгутов на конечности

 -  внутривенное введение раствора хлорида кальция и аминокапроновой

    кислоты

- лед на грудную клетку

+ введение кислорода подкожно

- транспортировка в специализированное лечебное учреждение

33.            Основной курс лечения больных туберкулезом составляет:

- до 3 месяцев

- 2-4 месяца

- 6 месяцев

+ 9-12 месяцев

- 16-18 месяцев

34.            Достоверными критериями туберкулезной этиологии экссудативного плеврита являются все перечисленные, кроме:

-  наличие МБТ в плевральной жидкости или мокроте;

+ контакт с больным туберкулезом в анамнезе, положительная проба     

     Манту;

   - рентгенологические признаки туберкулезного процесса в легких;

   -  казеоз плевры при торакоскопии;

   - специфические поражения бронха при бронхоскопии;

35.            Основной предпосылкой эффективности противотуберкулезной терапии является:

- хорошая переносимость препаратов

- высокий уровень защитных сил организма

+ чувствительность микобактерий к применяемым химиопрепаратам

- хорошая фармакокинетика

- применение патогенетических методов лечения

36.            Наиболее эффективными противотуберкулезным препаратами считаются:

- стрептомицин и канамицин

- протионамид и ПАСК

- этамбутол и тизамид

+ изониазид и рифампицин

- циклосерин и тибон

37.            Основным противопоказанием к назначению изониазида является:

+ заболевание центральной и периферической нервной системы

- язвенная болезнь желудка

- сахарный диабет

- кохлеарный неврит

- холецистит

38.            Наибольшую опасность для жизни при легочном кровотечении представляет:

- ателектаз легкого

+ асфиксия

- кровопотеря

- аспирационная пневмония

 - бронхогенное обсеменение

39.            При установлении этиологии экссудативного плеврита необходимо, в первую очередь, сделать:

+       исследование плевральной жидкости

-        радиоизотопное сканирование легких

-        ультразвуковое исследование плевральной полости

-        введение красящего вещества в плевральную полость

-        бронхоскопическое обследование бронхов

40.            Основными задачами массовой туберкулинодиагностики являются все, кроме:

- отбор лиц, первично инфицированных микобактериями туберкулёза

- отбор лиц для вакцинации и ревакцинации БЦЖ

- выделение группы лиц с повышенным риском заболевания туберкулёзом

+ отбор контингентов для стационарного лечения

- определение показателя инфицированности и ежегодного риска

  инфицирования

41.            Для туберкулёза внутригрудных лимфоузлов характерно поражение следующих групп лимфатических узлов:

- многогруппное поражение

- двустороннее симметричное поражение бронхопульмональных

         лимфоузлов

- бифуркационная группа

- паратрахеальная группа

+ бронхопульмональная и трахеобронхиальная группы

42.            Изменения периферической крови, характерные для туберкулёза легких:

+  умеренный лейкоцитоз, ускорение СОЭ, лимфопения, моноцитоз

-  лейкопения с относительным лимфоцитозом

-  лейкоцитоз, лимфоцитоз, моноцитоз, атипичные мононуклеары,

   ускорение СОЭ

-  лейкопения, лимфоцитоз, моноцитоз

-  анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз, ускорение СОЭ

43.            К осложнениям туберкулёза легких не относится:

- спонтанный пневмоторакс

- амилоидоз внутренних органов

- легочно – сердечная недостаточность

- легочное кровотечение

+ цирроз легкого

44.            Для казеозной пневмонии рентгенологически характерно:

-  несколько округлых казеозных фокусов с четкими контурами;

-  негомогенная инфильтрация с мелкими полостями распада в пределах 

   одной доли;

+ массивная, часто двусторонняя инфильтрация с множественными 

   крупными полостями распада и бронхогенными очагами;

- множественные очаги в верхних долях легких с тенденцией к слиянию и

  образованию инфильтратов и полостей;

  - каверна с «дорожкой к корню»;

45.            Туберкулома – это клиническая форма туберкулеза, проявляющаяся:

- наличием в легком очагового затемнения с перифокальным воспалением и выраженных симптомов интоксикации;

- наличием в легком очагового затемнения округлой формы с четким контуром и отсутствием клинических проявлений;

- наличием в легком затемнения долевой протяженности и выраженных симптомов интоксикации;

+ наличием в легком округлого фокуса затемнения с четким контуром и слабо выраженными симптомами интоксикации;

- наличием в легком тонокостенной полости округлой формы,

46.            НЕПАТОГЕННЫМИ ДЛЯ ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЮТСЯ МИКОБАКТЕРИИ:

- человеческого вида;

- птичьего вида;

+ мышиного вида;

- бычьего вида;

- человеческого и бычьего видов.

47.            МЕТОДОМ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ:

- туберкулинодиагностика;

+флюорография;

- исследование мокроты на микобактерии;

- иммуноферментный анализ;

- полимеразная цепная реакция (ПЦР).

48.            МЕТОДОМ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЕТСЯ:

- иммуноферментный анализ;

- исследование мокроты на микобактерии;

- флюорография;

+ туберкулинодиагностика;

- полимеразная цепная реакция.

49.            ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МАССОВОЙ ТУБЕРКУЛИНОДИАГНОСТИКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ:

- проба Пирке;

- проба Коха;

+ проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л;

- градуированная кожная проба;

- проба Квейма.

50.            ВАКЦИНА БЦЖ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОбОЙ:

- токсины микобактерий туберкулеза;

- убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;

+ живые ослабленные микобактерий бычьего вида;

- взвесь, состоящую из "обломков" микобактерий туберкулеза, продуктов их жизнедеятельности и остатков питательной среды;

- живые микобактерий птичьего и мышиного видов.

51.            ТУБЕРКУЛИН ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ПРЕПАРАТ, СОДЕРЖАЩИЙ:

-  убитые микобактерии человеческого и бычьего видов;

-  живые ослабленные микобактерий туберкулеза бычьего вида;

+ вытяжку из культуры МБТ человеческого и бычьего видов, состоящую из

  остатков микробных тел и продуктов их жизнедеятельности

- продукты жизнедеятельности микобактерий человеческого и птичьего

  видов;

- лиофилизированные микобактерии штамма ВЦЖ.

52.            РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ МЕТОДОМ МАССОВОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ:

- рентгеноскопия органов грудной клетки;

- обзорная рентгенография органов грудной клетки;

+ флюорография органов грудной клетки:

- компьютерная томография органов грудной клетки;

- ультразвуковое исследование органов грудной клетки.

53.            К ГРУППЕ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НЕ ОТНОСЯТСЯ БОЛЬНЫЕ:

- сахарным диабетом;

- язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки;

- СПИДом;

- хроническими обструктивными болезнями легких;

+ ишемической болезнью сердца.

54.            Микобактерии туберкулёза можно выявить при микроскопии окрашенного препарата:

-        метиленовым синим

-        по Граму

+       по Цилю-Нильсену

-        по Романовскому-Гимзе

-        по Лейшману

55.            КАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ФOPMA ТУБЕРКУЛЕЗА ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СЧИТАЕТСЯ "РАННЕЙ"'?

- инфильтративный туберкулез в фазе распада;

- цирротический туберкулез;

- туберкулома в фазе распада;

+ очаговый туберкулез в фазе инфильтрации;

- диссеминированный туберкулез легких в фазе распада.