ОФТАЛЬМОЛОГИЯ

1.     Рабочий 45 лет жалуется на снижение зрения левого глаза в течение последних 3 месяцев. Ухудшение зрения ни с чем не связывает. Объективно: Vis OD=1,0; Vis OS=0,001 н/к. Правый глаз спокоен, слева - глазное яблоко спокойно; в роговице на 5 часах недалеко от лимба виден рубец длиной 5 мм, соответственно ему - небольшой дефект в радужке. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка несколько темнее, чем справа, зрачок круглый 4 мм, слабо реагирует на свет. Хрусталик равномерно мутный, серый, под передней капсулой буроватые отложения. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Выберите правильный диагноз:

- возрастная катаракта

- центральный хориоретинит

+ металлоз глаза, травматическая катаракта

- иридоциклит

- непроникающее ранение глаза

2.      Больная 28 лет жалуется на резкое снижение зрения правого глаза, небольшие боли при движении глазного яблока. Жалобы появились накануне вечером. Только что перенесла грипп, лечилась дома. Объективно: Vis OD=0,08 н/к Т=20 мм рт. ст., Vis OS=1,0 Т=20 мм рт. ст. Правый глаз спокоен, при надавливании на него отмечается легкая болезненность в глубине орбиты. Оптические среды прозрачные, глазное дно: ДЗН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, ход и калибр сосудов не изменен, мокулярная область и периферия сетчатки без патологии. Левый глаз здоров. Выберите диагноз:

- флегмона орбиты

- невралгия тройничного нерва

- папиллит

- иридоциклит

+ ретробульбарный неврит.

3.      Монтажник 40 лет обратился к окулисту с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза, заметил 2 дня назад. Неделю назад перенес острый правосторонний гайморит. Объективно: Vis OD=0,2 н/к Т=22 мм рт. ст., Vis OS=1,0 Т=23 мм рт. ст. Правый глаз спокоен, оптические среды прозрачные, глазное дно: ДЗН - гиперемирован, границы его стушеваны, отечен,несколько проминирует в стекловидное тело, артерии расширены, вены извитые, сосудистая воронка заполнена экссудатом. Мокулярная область и периферия без патологии. Левый глаз здоров. Выберите диагноз:

+ папиллит

- центральный хориоретинит

- ретробульбарный неврит

- застойный диск зрительного нерва

- атрофия зрительного нерва

4.      Пациентка 45 лет жалуется на постоянное слезотечение из правого глаза, особенно на улице. Слезотечение беспокоит в течение 2 лет. Объективно: Vis OD=1,0 Т=21 мм рт. ст., Vis OS=1,0 Т=21 мм рт. ст.Справа: положение век и слезный точек правильное, при надавливание на область слезного мешка - отделяемого нет. Имеется слезостояние.Цветная, слезно-носовая проба отрицательная, при промывании слезных путей жидкость в нос не проходит, возвращается через верхнюю слезную точку. Оптические среды прозрачные, глазное дно без патологии. Левый глаз здоров, цветная, слезно-носовая проба положительная, при промывании жидкость свободно проходит в нос. Выберите диагноз:

- выворот нижнего века

- хронический конъюнктивит

+ хронический дакриоцистит

- флегмона слезного мешка

- трихиаз

5.      К окулисту обратилась пациентка 60 лет с жалобами на боли и снижение зрения в правом глазу. Из анамнеза - 3 дня назад случайно попало веткой по глазу, к врачу не обращалась и не лечилась. Объективно: Vis OD=0,1 н/к, Vis OS=0,5 sph+1,0=1,0. Справа: глазная щель резко сужена, выраженная смешанная инъекция глазного яблока, в центре роговицы виден серовато-желтый инфильтрат диаметром 4-5 мм с рыхлой поверхностью. В передней камере беловатая полоска гноя, высотой 2 мм, рисунок радужки стушеван, зрачок узкий. Рефлекса с глазного дна не видно, внутриглазное давление пальпаторно в норме. Левый глаз здоров. Выберите диагноз:

- проникающее ранение глазного яблока

- вирусный кератит

- гнойный конънюктивит

+ язва роговицы

- иридоциклит

6.      Больной 65 лет жалуется на постоянное снижение зрения в обоих глазах, больше в правом, в течение последнего года. Объективно: Vis OD=0,02 н/к Т=19 мм рт. ст., Vis OS=0,1 sph+2,0D=0,7 Т=19 мм рт. ст. Справа - роговица прозрачная, сферичная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете и рисунке не изменена, хрусталик с сероватым оттенком. После расширения глазка просматривается диффузное помутнение центрального и нижнего отделов хрусталика, на остальной периферии рефлекс хорошо виден. Видимая часть глазного дна без патологии. Слева спокоен. Выберите диагноз:

- первичная открытоугольная глаукома

- старческая макулодистрофия

- помутнение стекловидного тела

- отслойка сетчатки

+ незрелая катаракта

7.      К окулисту обратился больной с жалобами на резкое снижение зрения правого глаза, искажения форм и размеров предметов. Данные жалобы появились 2 дня назад, к врачу не обращался. Объективно: Vis OD=0,08 н/к, Т=23 мм рт. ст., Vis OS=1,0 Т=21 мм рт. ст. Правый глаз спокоен. Роговица прозрачная и сферичная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка в цвете и рисунке не изменена, зрачок правильной формы, хорошо реагирует на свет. Хрусталик прозрачный во всех слоях. Глазное дно: ДЗН - бледно-розовый, границы четкие, экскавация физиологическая, артерии слегка расширены. В макулярной зоне просматривается округлый очаг желтовато-сероватого цвета, размером 0,5 мм, с нечеткими границами и с красноватым ободком вокруг. Сетчатка вокруг очага слегка отечна. Поставьте диагноз:

- неврит зрительного нерва

- гипертоническая ангиоретинопатия

- диабетическая ангиоретинопатия

+ центральный хориоретинит

- центральный разрыв сетчатки

8.      Инженер 50 лет обратился на прием к окулисту с жалобами на снижение зрения в левом глазу. Данные жалобы появились около 2 месяцев назад, ни с чем не связывает. Объективно: Vis=1,0 Т=24 мм рт. ст., Vis OS=0,1 н/к, Т=24 мм рт. ст. Левый глаз спокоен, передний отрезок без патологии. При офтальмоскопии с узким зрачком, в нижневнутреннем квадранте глаза обнаруживается наличие темного образования. После расширения зрачка, в той же зоне обнаружено большое, бурое проминирующее образование с четкими границами и очагами кровоизлияния на его поверхности, отек сетчатки в области желтого тела. Правый глаз здоров. Выберите диагноз:

- первичная отслойка сетчатки

- частичный гемофтальм

+ меланобластома хориоидеи

- цистицерк стекловидного тела

- организовавшееся субретинальное кровоизлияние.

9.      Больная 70 лет жалуется на отсутствие зрения в правом глазу и резкое снижение зрения в левом глазу. Зрение снижалось постепенно в течение 2 лет, к врачу не обращалась. Объективно: Vis OD= 1/ pr.l.certa, T=20 мм рт. ст., Vis OS=0,04 н/к, Т=20 мм рт. ст. Справа - конъюнктива спокойная, роговица прозрачная, сферическая. Передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, передняя кайма сохранена, зрачок реагирует на свет. Хрусталик неравномерно мутный, серого цвета с перламутровым оттенком. Рефлекс с глазного дна отсутствует. Слева -роговица прозрачная и спокойная, передняя камера средней глубины, влага прозрачная. Радужка субатрофична, пигментная кайма сохранена, зрачок реагирует на свет. Хрусталик - диффузно-мутный в центральных отделах, но по периферии виден розовый рефлекс. В этой зоне глазное дно без патологии. Выберите лечение:

- рассасывающая ферментативная терапия

- витаминотерапия

+ хирургическое лечение правого глаза

- дегидратационная терапия

- диспансерное наблюдение

10.            Больная 60 лет обратилась с жалобами на резкое ухудшение зрения и сильные боли в левом глазу и левой половине головы, которые появились ночью, тошноту и рвоту. Несколько дней назад у нее было тяжелое эмоциональное переживание. Раньше никогда глаза не болели. Объективно: Vis OD=0,5 sph+2,0D=1,0 Т=19 мм рт. ст., Vis OS=0,04 н/к, Т=47 мм рт. ст. Слева - глазная щель сужена, выраженная застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, передняя камера очень мелкая, зрачок расширен до 5 мм, неправильной овальной формы, рефлекс с глазного дна тусклорозовый, диск зрительного нерва виден в тумане, бледноват, с четкими границами, периферия сетчатки без патологии. Правый глаз в пределах возрастной нормы. Выберите диагноз:

- гипертонический криз

+ острый приступ закрытоугольной глаукомы

- острый конъюнктивит

- острый иридоциклит

- набухающая катаракта

11.            Больная 55 лет обратилась у окулисту на периодические боли в обоих глазах, появление затуманивания и радужных кругов, особенно при наклонах головы и снижение зрения. В первые подобные ощущения заметила 1,5 года назад, но в последние месяцы они стали более частыми. Объективно: Vis OD=0,3 sph+1,5D=0,5 Т=35 мм рт. ст., Vis OS=0,7 sph+1,0D=1,0 Т=34 мм рт. ст. Глаза спокойные, имеется расширение передних цилиарных сосудов, передняя камера мелкая, радужка субатрофична, зрачок 4 мм, круглый, вяло реагирует на свет. Рефлекс с глазного дна розовый, справа имеется краевая экскавация с перегибом сосудов по краю диска, слева - сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону. Макулярная зона и периферия сетчатки без патологии. Поле зрения в правом глазу сужено в верхненосовом квадранте до 25, в левом - в пределах нормы. Выберите диагноз:

- двусторонняя невралгия тройничного нерва

- застойные диски зрительных нервов обоих глаз

- гипертонический склероз сетчатки обоих глаз

+ подострый приступ глаукомы обоих глаз

- открытоугольная некомпенсированная глаукома обоих глаз.

12.            На прием к окулисту обратился шофер 32 лет с жалобами на боли в левом глазу, светобоязнь, покраснение глаза. С его слов, 2 часа тому назад разбилось ветровое стекло машины и в глаз попал осколок. Объективно: Vis OD=1,0 Vis Os=0,7 н/к. Справа -глаз без патологии, слева - умеренное сужение глазной щели, светобоязнь, слезотечение, умеренная смешанная инъекция глазного яблока. В роговице на 3 часах, ближе к лимбу видна небольшая линеная рана, длиной 3-4 мм, не доходящая до глубоких слоев. Передняя камера средней глубины, зрачок круглый, расположен в центре, рефлекс с глазного дна розовы, глазное дно без патологии. Внутриглазное давление в норме.Выберите диагноз:

- проникающее ранение роговицы

+ непроникающее ранение роговицы

- язва роговицы

- иридоциклит

- инородное тело роговицы

13.            При прогрессирующей миопии выполняется:

- кератомилез

+ склеропластика

- кератокоагуляция

- удаление прозрачного хрусталика

- кератотомия

14.            Операция кератотомия показана при:

- прогрессирующей миопии

- неправильном астигматизме

+ анизометропии

- афакии

- гиперметропии

15.            Флегмону слезного мешка вскрывают через кожу при наличии:

+ абцесса в области слезного мешка

- плотной опухоли слезного мешка

- гиперемии и припухлости в этой области

- отека под глазом

- свища в указанной зоне

16.            Радикальное излечение дакриоцистита достигается:

- назначением антибиотиков внутрь

- путем зондирования

+ операцией дакриоцисториностомией

- приемом анальгетиков

- дачей мочегонных средств

17.            Основным радикальным методом лечения катаракты является:

- консервативная терапия

+ хирургическое лечение

- лазерная терапия

- применение биогенных стимуляторов

- назначением витаминных капель

18.            Наиболее характерные признаки злокачественной опухоли орбиты:

- ограничение подвижности глазного яблока

- относительно быстрое снижение зрительной функции

- отек век и окружающих глаз тканей

- экзофтальм

+ все перечисленное

19.            При проникающих ранениях склеры могут наблюдаться:

- обширные субконъюктивальные кровоизлияния

- глубокая передняя камера

- выпадение сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела

- снижение внутриглазного давления

+ все перечисленное верно

20.            Нормальные цифры тонометрического внутриглазного давления:

- 11-14 мм рт. ст.

+ 16-26 мм рт. ст.

- 28-32 мм рт. ст.

- 33-38 мм рт. ст.

- 39-41 мм рт. ст.

21.            Ребенка, страдающего врожденной глаукомой, следует оперировать:

+ в течение первого месяца после установления диагноза

- при безуспешности консервативной терапии

- не моложе 14 лет

- при наступлении совершеннолетия

- когда ребенку надо идти в школу

22.            Сидероз -это:

- воспаление роговой оболочки

+ пропитывание тканей глаза соединениями железа

- деструкция стекловидного тела

- воспаление радужной оболочки

- поражение зрительного нерва

23.            Тяжесть ожога глаза и его придатков определяется:

- концентрацией обжигающего вещества

- химическим свойством его

- глубиной поражения

- площадью ожога

+ всем перечисленным

24.            К симптомокомплексу глаукомы относится:

- снижение зрительных функций

- снижение зрительных функций, атрофия зрительного нерва

- снижение зрительных функций, атрофия зрительного нерва,

- повышение уровня офтальмотонуса и неустойчивость внутриглазного давления

+ все ответы правильные