ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ

1. ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЮТСЯ СУСТАВЫ

- межпозвонковые

- коленные;

+ кисти

- крестцово-подвздошного сочленения;

- височно-нижнечелюстные

2.  АРТРИТ, УРЕТРИТ, КОНЪЮНКТИВИТ - ТРИАДА, ТИПИЧНАЯ ДЛЯ:

- синдрома Шегрена;

+ синдрома Рейтера;

- синдрома Фелти;

- ревматоидного артрита;

- СКВ.

3.  РЕНТГЕНОГРАММЫ каких суставов ЦЕЛЕСООБРАЗНО СДЕЛАТЬ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА?

- голеностопных суставов;

- тазобедренных суставов;

+ позвоночника;

- коленных суставов;

- кистей рук.

4.  ДЛЯ КАКОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ ПОЛИНЕВРИТА, ГИПЕРТЕНЗИИ И БРОНХООБСТРУКЦИИ

+ узелкового периартериита;

- дерматомиозита;

- системной красной волчанки;

- хронического гломерулонефрита;

- хронической обструктивной болезни легких

5.  С ЧЕГО МОЖНО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ АРТРИТА ДО УСТАНОВЛЕНИЯ ТОЧНОГО ДИАГНОЗА?

- с сульфаниламидов;

- с антибиотиков;

+ с нестероидных противовоспалительных препаратов;

- с преднизолона;

- с меторексата

6. КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ СЧИТАЕТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ только ДЛЯ ПОДРОСТКОВОго ВОЗРАСТА?

- хронический пиелонефрит;

- плоскостопие;

- сколиоз;

- ревматическое поражение сердца;

+ ювенильный ревматоидный артрит.

7. У ПОДРОСТКА  ВЫЯВЛЕН СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ. КАКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПРИ ЭТОМ НЕ ТРЕБУЕТ АКТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА?

- ревматический миокардит;

- коарктация аорты;

+ пролапс митрального клапана

- недостаточность аортального клапана.

- дефект межжелудочковой перегородки

8.  КАКОЕ ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ?

- бронхиальная астма;

- острый пиелонефрит;

+ текущий эндокардит;

- сахарный диабет;

- острый флегмонозный аппендицит.

9. ЖЕНЩИНА 35 ЛЕТ, КУРЯЩАЯ, ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА 32, ПРИНИМАЮЩАЯ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ БОЛЕЕ ГОДА, ЖАЛУЕТСЯ НА ОДЫШКУ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА ДО 37,5°С, МОКРОТУ ПРИ КАШЛЕ С ПРОЖИЛКАМИ КРОВИ, СЛАБОСТЬ, БОЛЬ В ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЕ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ. ПРЕДПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

- обострение хронического бронхита;

- очаговая пневмония;

- бронхоэктатическая болезнь;

- митральный порок сердца;

+ тромбоэмболия лёгочной артерии.

10. какие объективные данные являются патогномоничными для инфекционного эндокардита?

- гепатоспленомегалия;

- аускультативная динамика шумов сердца;

- нарастание сердечной недостаточности;

- увеличение СОЭ;

+ вегетация на клапанах при ЭхоКГ-исследовании.

11.  УСИЛЕНИЕ II ТОНА НА ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ:

- у подростков при отсутствии патологии;

- при легочной гипертензии;

- при митральном стенозе;

- при ТЭЛА;

+ все ответы правильные.

12.  ОБМОРОКИ, ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ И СТЕНОКАРДИЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ:

- недостаточности аортального клапана;

- недостаточности митрального клапана

- дефекта межжелудочковой перегородки;

+ стеноза устья аорты;

- стеноза митрального клапана

13. ОТЁК ЛЁГКИХ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ:

- артериальной гипертензии;

- феохромоцитоме;

- инфаркте миокарда;

- митральном стенозе;

+ все ответы правильные

14. β-адреноблокаторы ПРИ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ НАЗНАЧАЮТ:

- только мужчинам;

+ при сочетании с ИБС;

- только пожилым;

- при сочетании с сахарным диабетом;

- только молодым пациентам.

15.  В ПИТАНИИ БОЛЬНОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЛЕДУЕТ:

- ограничить употребление воды;

+ ограничить употребление натрия;

-  ограничить употребление калия;

- ограничить употребление витамина Д;

- ограничить употребление белков.

21. Какова цель лечения больного с АГ?

- Достижение снижения АД на 10% от исходного

- Устранение симптомов артериальной гипертензии

- Достижение нормального АД в соответствии возрасту

+ Снижение риска развития осложнений и смерти

- Достижение рабочего АД

16.  ПАЦИЕНТ 55 ЛЕТ, СТРАДАЮЩий ИБС (СТЕНОКАРДИЯ II ФК) И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ II СТЕПЕНИ, уже принимающий бета-блокаторы, должен получать:

- тиазидные мочегонные;

- только ингибиторы АПФ;

- комбинацию тиазидных диуретиков и ингибиторов АПФ;

+ комбинацию ингибиторов АПФ и амлодипина;

- клофелин

17.  Золотым стандартом обследования больных с подозрением на вазоренальную гипертензию является:

- узи почек;

- дуплексное исследование сосудов почек;

- анализ мочи на содержание креатинина;

+ ангиография сосудов почек;

- урография.

18. ДОСТОВЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ ИШЕМИИ МИОКАРДА ПРИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ ЯВЛЯЕТСЯ:

- уменьшение вольтажа всех зубцов;

- подъём сегмента ST;

+ депрессия ST более чем на 2 мм;

- появление отрицательных зубцов Т;

- тахикардия.

19. САМОЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА:

- отёк лёгких;

+ нарушение ритма;

- острая сердечно-сосудистая недостаточность;

- кардиогенный шок;

- разрыв сердца.

20. Бета – АДРЕНОблокаторы следует использовать у больных с острым коронарным синдромом

+ всегда при отсутствии противопоказаний

 - только при наличии подъема сегмента ST

 - только при отсутствии подъема сегмента ST

 - только при наличии подъема АД

- только при наличии аритмии.

21. САМАЯ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА:

- кардиогенный шок;

- левожелудочковая недостаточность;

+ фибрилляция желудочков;

- полная AV-блокада;

- тампонада сердца.

22.  Золотым стандартом диагностики ИБС ЯВЛЯеТСЯ:

- эхокардиография;

+ коронароангиография;

- данные ЭКГ;

- данные анализа крови (клинического, биохимического);

- суточное мониторирование ЭКГ.

23. Бета-АДРЕНОблокаторы ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ИБС, ТАК КАК ОНИ:

+ снижают потребность миокарда в кислороде;

- расширяют коронарные сосуды;

- вызывают спазм периферических сосудов;

- увеличивают потребность в кислороде;

- увеличивают сократительную работу миокарда.

24. РЕАБИЛИТАЦИЯ НА ПОЛИКЛИНИЧЕСКОМ ЭТАПЕ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ:

- только при неосложненном течении;

- больным до 50-летнего возраста;

- при первичном инфаркте миокарда;

- при отсутствии сопутствующих заболеваний;

+ по индивидуальной программе с учётом функционального состояния миокарда.

25. что включается в понятие кардиологической реабилитации?

- повышение толерантности к физической нагрузке, лекарственная терапия

+ физические тренировки, психологическая реабилитация, фармакотерапия, коррекция факторов риска,

- Физические тренировки и психологическая реабилитация

- коррекция массы тела, коррекция липидного профиля, физические тренировки, психотерапия

 -психологическая реабилитация, фармакотерапия, коррекция факторов риска

26. какова цель назначения бета –АДРЕНОблокаторов больным после коронарного шунтирования?

+ предупреждение развития внезапной смерти

- предупреждение рестеноза коронарных артерий

- достижение целевого АД

- обеспечение нормосистолии

- предупреждение дислипидемии

27. Какой препарат обязательно назначается после операции стентирования коронарных сосудов с целью профилактики тромботических осложнений?

+ Ацетилсалициловая кислота

- Варфарин

- Гепарин

- Клопидогрел

- Дабигатран

28.  ПРИ ОРВИ С ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРОЙ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ:

- эритромицина;

- ампициллина;

- бисептола;

- аспирина;

+ ни одного из указанных препаратов.

29. С КАКОГО ПРЕПАРАТА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СРЕДНЕТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ?

- системные глюкокортикостероиды;

+ ингаляционные глюкокортикостероиды;

- хромогликат натрия;

- беротек;

- аколат.

30. БОЛЬНАЯ, СТРАДАЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ГИПЕРТОНИЧПСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ЖАЛУЕТСЯ НА ПОЯВЛЕНИЕ СУХОГО КАШЛЯ. ОНА ПРИНИМАЕТ БЕКЛОМЕТАЗОН, периндоприл ЕЖЕДНЕВНО И САЛЬБУТАМОЛ ПРИ ЗАТРУДНЁННОМ ДЫХАНИИ 1-2 РАЗА В НЕДЕЛЮ. ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО, ПОЯВЛЕНИЕ КАШЛЯ СВЯЗАНО С ПРИЁМОМ:

- беклометазона;

- сальбутамола;

+ периндоприла;

- с сочетанием беклометазона и сальбутамола;

- с недостаточной дозой беклометазона.

31. АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ бета-АДРЕНОблокаторов ЯВЛЯЕТСЯ:

- инфаркт миокарда;

- глаукома;

+ бронхиальная астма;

- застойная сердечная недостаточность

- язвенная болезнь

32.  КАКОЙ ПРЕПАРАТ из перечисленных ПОКАЗАН ПРИ НАЛИЧИИ БРАДИКАРДИИ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ?

- бисопролол;

- верапамил;

+ амлодипин;

- атенолол

- карведилол

33. ТОЛЕРАНТНОСТЬ К УГЛЕВОДАМ УХУДШАЮТ:

- антагонисты кальция;

- контрацептивы;

+ кортикостероиды;

- ингибиторы АПФ;

- нитраты.

34.  КАКОЙ ИЗ ПРЕПАРАТОВ ТОРМОЗИТ СИНТЕЗ МОЧЕВОЙ КИСЛОТЫ?

- вольтарен;

- ретаболил;

+ аллопуринол;

- инсулин;

- аспирин.

35. ПРИ ПИЕЛОНЕФРИТЕ ДОСТОВЕРНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ:

- учащённое, болезненное мочеиспускание;

- лейкоцитурия;

- боли в поясничной области;

- лихорадка;

+ бактериурия.

36. С ЧЕГО СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТКИ ПРИ НАЛИЧИИ У НЕЕ УЧАЩЁННОГО И БОЛЕЗНЕННОГО МОЧЕИСПУСКАНИЯ И МАКРОГЕМАТУРИИ

- цистоскопия;

- внутривенная урография;

- анализ мочи;

+ УЗИ почек;

- изотопная ренография.

37. ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПО:

- отёкам при наличии протеинурии;

- артериальной гипертензии и изменениям в моче;

- бактериурии;

+ повышению концентрации креатинина в крови;

- повышению уровня мочевой кислоты в крови.

38. САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК ЯВЛЯЕТСЯ:

- олигоурия;

- протеинурия;

- артериальная гипертония в сочетании с анемией;

+ повышение уровня креатинина в крови;

- гиперлипидемия.

39. ПОКАЗАНА ЛИ КАКАЯ-ЛИБО ТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПИЕЛОНЕФРИТЕ В ПЕРИОД РЕМИССИИ?

- не показана;

- показана при возникновении интеркуррентных инфекций;

- два раза в год в осенне-зимний период;

+ на протяжении 6-12 месяцев - регулярные короткие курсы антибактериальной терапии, в промежутках - фитотерапия;

- первые 3 месяца - эпизодический приём антибактериального препарата, к которому чувствительна флора.

40.  ДЛЯ КАКОГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТИПИЧНА ДИСФАГИЯ?

- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

- склеродермия;

- рак пищевода;

- дивертикул пищевода;

+ для всех указанных.

41. НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПОДТВЕРЖДЕНИЕМ острого ПАНКРЕАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ:

- боль опоясывающего характера;

- коллапс;

+ высокий уровень амилазы в крови (диастазы в моче);

- гипергликемия;

- стеаторея.

42.  МЕЛЕНА ПРИ НАЛИЧИИ ГЕПАТОСПЛЕНОМЕГАЛИИ ПОДОЗРИТЕЛЬНА НА:

- кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки;

+ кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода;

- тромбоз мезентериальных артерий;

- язвенный колит;

- геморрагический диатез.

43.  КАКОЙ ИЗ СИМПТОМОВ МОЖЕТ БЫТЬ ОДНИМ ИЗ САМЫХ РАННИХ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА?

- метеоризм;

- нарушение функции кишечника;

- похудение;

+ немотивированная потеря аппетита;

- тахикардия.

44.  МОЖЕТ ЛИ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЖЕЛУДКА ЯВИТЬСЯ ПРИЧИНОЙ ПОНОСОВ?

- не может;

- может при полипозе;

- при раке желудка;

- при эрозивном гастрите;

+ при гастрите типа А.

45.  ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ:

+ циррозе печени;

- метастатическом раке печени;

- хроническом гепатите;

- полилитиазе;

- хроническом панкреатите.

46.  КАКОЙ МЕТОД НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН В РАННЕЙ ДИАГНОСТИКЕ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ?

+ биохимическое исследование желчи;

- ультразвуковая диагностика;

- внутривенная холецистография;

- лапароскопия

- МРТ желчных путей и желчного пузыря

47. НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ХЕНОДЕЗОКСИХОЛЕВОЙ ИЛИ УРСОДЕЗОКСИХОЛЕВОЙ КИСЛОТ ПОКАЗАНО:

- при наличии рентгенопозитивных карбонатных камней;

+ при рентгеномалоконтрастных холестериновых камнях;

- при камнях диаметром более 20 мм;

- при частых желчных коликах;

- при некалькулёзном холецистите.

48. Больная 60 лет была оперирована по поводу рака молочной железы 2 года назад. От проведения химиотерапии и лучевой терапии отказалась. При обследовании выявлены метастазы в позвоночник, что является причиной выраженного болевого синдрома, оцениваемого пациенткой на 8 баллов по 10-балльной визуально-аналоговой шкале, несмотря на прием кетопрофена ретарда.  Вы назначите для купирования боли следующий препарат

- парацетамол

- тримеперидин

- диклофенак

+ трамадол

- транстек

49. Основной целью оказания паллиативной помощи является:

- излечение заболевания

- устранение болевого синдрома

+ достижение наилучшего возможного качества жизни пациентов и членов их семей

- удлинение продолжительности жизни пациента в терминальной стадии заболевания

- психологическая поддержка родственников пациента в терминальной стадии заболевания

50. Вы наблюдаете пациента 70 лет, перенесшего пневмонэктомию по поводу рака бронха три года назад. Он жалуется на появление боли в позвоночнике умеренной интенсивности. Какой препарат Вы ему назначите?

- тримеперидин

- морфин

- амитриптилин

+ кетопрофен

- трамал внутримышечно

51. Что является основой непрерывности помощи в рамках общей врачебной практики?

+ длительные личные взаимоотношения пациента и врача

- возможность использования мобильного телефона врача для контакта с ним по телефону

- запись к врачу через интернет

- наличие центра записи граждан к врачу по телефону

- возможность попасть к врачу без предварительной записи

52. Основой системы здравоохранения в РФ является:

- стационарная помощь

- специализированная помощь в клиниках НИИ и вузов

+ первичная медико-санитарная помощь

- скорая медицинская помощь

- профилактическая помощь, организованная на базе центров здоровья

53. Экстренная помощь в медицинских организациях ПМСП должна оказываться:

- только при наличии паспорта

- только при наличии полиса ОМС

- при наличии паспорта и полиса ОМС

+ при обращении за помощью без каких-либо документов

- оказывается исключительно бригадами скорой помощи на улице

54. К Вам обратился пациент 45 лет с жалобами на боль в плече после подъема тяжести на работе. Больной злоупотребляет алкоголем, курит, в анамнезе гепатит В. Какое из болеутоляющих средств представляет потенциальную опасность для этого пациента и должно быть исключено

- капсаицин

- трамадол

- фентанил

+ парацетамол

- кетопрофен

55. У больного, которого Вы наблюдаете по поводу сахарного диабета 2 типа на протяжении 5 лет, появились признаки нейропатии, несмотря на проводимое лечение, что связано с его низкой приверженностью к лечению. Какой препарат Вы назначите с целью болеутоления в первую очередь?

- парацетамол

- метамизол

- трамал

+ амитриптилин

- капсаицин

56. Информация о состоянии здоровья гражданина предоставляется ему:

+ только по его желанию

- на усмотрение врача

- с согласия родственников

- с разрешения администрации ЛПУ

- в любом случае

57. Какой синдром головной боли является самым распространенным в популяции?

- мигрень

- невралгия тройничного нерва

- посттравматические головные боли

+ головные боли напряжения

- головные боли при опухолях головного мозга.

58. Что из перечисленного включает в себя базисная реанимация:

1. Обеспечение проходимости дыхательных путей

2. Интубацию трахеи

3. ИВЛ

4. Непрямой массаж сердца

5. Венозный доступ

- 1,2,4

+ 1,3,4

- 1,4,5

- 1,2,3,4,5,

- 1,3,5

59. Основным критерием эффективности непрямого массажа сердца является:

- диастолическое АД не менее 60 мм.рт.ст

- ясные звучные тоны при аускультации

+ передаточная пульсация на сонных артериях

- переломы рёбер

- всё перечисленное

60. Основным критерием эффективности ИВЛ методом «рот-в-рот», «рот-в-маску» является:

+ экскурсии  грудной клетки

- изменение цвета кожных покровов

- изменение размера зрачков

- восстановление сознания

- появление самостоятельного дыхания

61. Какое соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ рекомендуется при проведении базисной реанимации двумя спасателями у взрослого неинтубированного пациента?

- 3:1

- 5:1

- 15:2

+ 30:2

- выполнять компрессии без перерыва на ИВЛ

62. Какое соотношение непрямого массажа сердца и ИВЛ рекомендуется при проведении базисной реанимации двумя спасателями у неинтубированного ребёнка 5 лет?

- 3:1

- 5:1

+ 15:2

- 30:2

- выполнять компрессии без перерыва на ИВЛ

63. Укажите наиболее часто развивающееся осложнение гриппа:

- острый средний отит

- острый гнойный риносинусит

+ вирусно-бактериальная пневмония

- острый пиелонефрит

- острый гнойный рецидивирующий холангит

64. Для аденовирусной инфекции характерно:

- лихорадка

- фарингит

- конъюнктивит

- увеличение периферических лимфоузлов

+ все перечисленное

65. При вакцинации против гриппа через какой период формируется защитный титр антител:

- на  следующий день,

- через 5 дней,

+ через 3 недели,

- через 1,5 месяца.

- через 2 недели

66. Самыми частыми первичными возбудителями острого бронхита являются:

- бактерии,

+ вирусы,

- микоплазмы.

- хламидии

- грибы

67. Ведущей первоначальной жалобой пациентов с острым бронхитом является:

- боли в грудной клетке,

+ сухой кашель,

- кашель с мокротой.

- заложенность носа

- головная боль

68. К Вам за помощью обратился пациент 34 лет, на которого накануне вечером напали неизвестные. При осмотре он жалуется на боль в области грудной клетки на уровне 4 и 5 ребер, усиливающуюся на вдохе. Вы подозреваете у пациента перелом двух ребер и принимаете решение о госпитализации, от которой он отказывается. Что Вы предпочтете в качестве обезболивания для данного пациента?

- анальгин 0,5 внутрь.

- дюрогезик в дозе 75 мг.

+ паравертебральную блокаду на уровне IV–V грудных позвонков.

- паравертебральную блокаду на уровне I–II грудных позвонков.

- трамал в дозе 100 мг внутримышечно.

69. Какое исследование необходимо провести у пациентки 50 лет с невралгией тройничного нерва для выбора тактики лечения?

- рентгенография костей черепа.

- определение уровня глюкозы крови.

- определение интенсивности боли с помощью визуально-аналоговой шкалы.

+ магнитно-резонансная томография.

- холтеровское мониторирование.

70. Какой побочный эффект явится основанием для временного прекращения применения  дюрогезика при лечении болевого синдрома у онкологического больного?

- тошнота

- кожный зуд

+ угнетение дыхания

- констипация

- икота

71. У пациента 64 лет впервые диагностирован остеоартроз коленных суставов. Курит по полпачки сигарет в день в течение 40 лет. Страдает артериальной гипертензией в течение 9 лет, сахарным диабетом — 4 года. Получает энап и манинил. Употребляет 2–3 рюмки водки ежедневно. Объективно: масса тела 98 кг, рост 172 см. Что является фактором риска остеоартроза у данного пациента?

- курение

- артериальная гипертония

- сахарный диабет

+ ожирение

- злоупотребление алкоголем

72. Для какого заболевания характерны следующие симптомы: приступы интенсивной односторонней пульсирующей головной боли лобно-височной локализации, усиление головной боли при физической нагрузке, тошнота и/или рвота, фотофобия и фонофобия?

- головная боль напряжения.

- невралгия тройничного нерва.

+ мигрень.

- кластерная головная боль.

- посттравматическая головная боль.

73. Какая клиническая характеристика пациента с головной болью является показанием к проведению КТ/МРТ головного мозга?

- возникновение преходящей давящей и диффузной головной боли, преимущественно затылочной локализации при повышении артериального давления, без очаговых неврологических симптомов.

+ ежедневная ночная головная боль, нарастающая на протяжении нескольких недель, усиливающаяся при кашле, чихании, натуживании, физическом усилии, наклоне головы и туловища вперед.

- сочетание головной боли с покраснением лица, слезотечением и ринореей.

- частые приступы интенсивной пульсирующей головной боли с рвотой и фотофобией у пациента 30 летнего возраста.

- ежедневная, диффузная, сжимающая головная боль, усиливающаяся вечером и после психоэмоциональных перегрузок.

74. Укажите невертеброгенную причину боли в нижней части спины.

+ миофасциальный болевой синдром.

- протрузия или грыжа межпозвонкового диска.

- спондилоартроз (фасет-синдром).

- спондилез.

- анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)

75. Укажите клинический признак, который не является знаком угрозы (красным флажком) при боли в нижней части спины.

- неослабевающая ночью или постоянно прогрессирующая боль в спине.

- деформация позвоночника, сформировавшаяся за короткий срок.

- нарастающие неврологические спинальные очаговые симптомы: нарушение функции тазовых органов, двухсторонняя слабость и онемение в ногах, нарушение чувствительности в области промежности.

- отсутствие облегчения и уменьшения боли в спине после пребывания в положении лежа.

+ интенсивная боль в спине, усиливающаяся при пассивном подъеме прямой ноги у пациента, лежащего на спине.

76. При каком заболевании ведущими этиопатогенетическими факторами являются невротическое расстройство и повышение тонуса перикраниальных мышц?

- кластерная головная боль.

- мигрень.

- вегетативно-сосудистая дистония.

+ головная боль напряжения.

- артериальная гипертензия.

77. Золотым стандартом диагностики обструктивных нарушений вентиляции является:

- пикфлуметрия

+ спирография

- рентгенография на вдохе и выдохе

- компьютерная томография

- аускультация

78. Обструктивный синдром НЕ характерен для:

- рефлюксной болезни

+ сердечной недостаточности

- пневмонии

- хронического кашля

- бронхиолите

79. Ранним функциональным признаком обструкции является:

- снижение ОФВ1

- снижение отношения ОФВ1/ФЖЕЛ

- снижение ПОСвыд;

+ снижение ФЖЕЛ

- снижение МОС50

80. Бронхолитический тест считается положительным в случае прироста OФВ1 на:

- 5% и 50 мл

- 10% и 100 мл

- 15% и 150 мл

- 20% и 200 мл

+ 12% и 200 мл

81. С целью профилактики кандидоза полости рта при использовании аэрозольных нгаляционных глюкокортикоидов необходимо:

- периодически принимать противогрибковые препараты

- полоскать полость рта противогрибковыми растворами после ингаляции препаратов

+ полоскать полость рта водой после ингаляции препаратов

- делать профилактические перерывы в лечении этими препаратами

- все вышеперечисленное

82. Какая информация в отношении факторов риска ИБС и их коррекции правильна?

- высокое АД повышает риск инсульта, но не инфаркта миокарда

- прекращение курения улучшает прогноз течения ССЗ только при стаже курения менее 10 лет

- изменять характер питания необходимо для вторичной профилактики ССЗ

+ для первичной, вторичной и третичной профилактики ССЗ и неблагоприятных исходов физическую нагрузку подбирают в разных режимах

- для первичной профилактики ССЗ необходим контроль содержания холестерина в крови у всего населения.

83. Какое утверждение в отношении развития атеросклеротического процесса Вы считаете правильным?

- процесс развития атеросклеротической бляшки протекает в течение нескольких недель или месяцев.

- для формирования атеромы необходимо вначале сужение просвета артерии вследствие спазма

+ атеросклеротическая бляшка формируется с участием макрофагов

- макрофаги участвуют только в процессе разрыва атеромы

- жировые полоски возникают только в сосудах лиц старше 30 лет

84. Выберите правильное утверждение, касающееся стабильной стенокардии

- стенокардия развивается после физической нагрузки, если ее интенсивность превышает порог толерантности пациента.

- лихорадка и повышение температуры тела не могут вызвать у пациента с ИБС ангинозный приступ, если он соблюдает постельный режим.

+ стабильная стенокардия является результатом нарушения баланса между потребностью в кислороде и его доставкой.

- стабильная стенокардия возникает в результате нарушения целостности атеросклеротической бляшки.

- стабильная стенокардия возникает, если левая коронарная артерия вовлечена в патологический процесс

85. Атеросклероз как системный процесс

1. может поражать любые сосуды независимо от величины просвета.

2. может быть выявлен только с помощью липидограммы.

3. является проявлением системного воспалительного процесса.

4. приводит чаще к развитию ИБС, чем инсульта или болезни периферических артерий.

- 1, 2, 3

- 2, 3, 4

+ 1, 3

- 1, 2, 4

- 1, 2, 3, 4

86. Выберите правильное утверждение в отношении обследования больного с подозрением на стабильную стенокардию.

+ если выполнить пробы с физической нагрузкой невозможно по каким-либо причинам, их можно заменить пробами с фармакологической нагрузкой

- наиболее важным тестом для постановки диагноза является липидограмма

- ЭКГ в покое не нужна, так как стенокардия не приводит к ее изменениям.

- если больной отказывается от пробы с нагрузкой, ее можно заменить эхокардиографией.

- если выполнить пробы с физической нагрузкой невозможно, их можно заменить суточным мониторированием ЭКГ

87. «Целевое» АД-это давление,

- при котором пациент не ощущает симптомов гипертензии,

- при котором отсутствуют поражения органов- мишеней,

- при котором отсутствуют ассоциированные клинические состояния,

+ при котором наименее низок риск развития сердечно-сосудистых осложнений и смертельных исходов,

- которое соответствует возрасту больного

88. К модифицируемым факторам риска ССЗ относят:

+ курение, АГ, сахарный диабет, гиперхолестеринемия, ожирение, гиподинамия

- курение, пол, возраст, семейный анамнез, ожирение

- гиподинамия, АГ, курение, ожирение

- гиподинамия, пол, возраст, гиперхолестеринемия, сахарный диебет

- гиподинамия, пол, возраст, семейный анамнез

89. Какие показатели АД считают пограничной артериальной гипертензией:

- 130-139/85-89 мм рт ст

+ 140-149/90-95 мм рт ст

- 160-179/100-109 мм рт ст

- 140-159/90-95 мм рт ст

90. Препарат выбора для лечения артериальной гипертензии у пациентов с сахарным диабетом:

- периндоприл

+ валсартан

- амлодипин

- бисопролол

- гипотиазид

91. Какой препарат для лечения артериальной гипертензии противопоказан пациентам с бронхиальной астмой:

- эналаприлл

- лозартан

+ метопролол

- торасемид

- валсартан

92. Распространенность артериальной гипертензии в Российской Федерации составляет:

- 19%

- 29%

+ 39%

- 49%

- 59%

93. 2. Каков уровень общего сердечно-сосудистого риска у пациента с АД 130/85 мм рт. ст., страдающего сахарным диабетом?

- незначительный

- низкий

- умеренный

+ высокий

- очень высокий

94. Какой режим физических нагрузок рекомендуется пациентам с артериальной гипертензией?

- изометрические упражнения по 10‑20 минут 3‑4 раза в неделю

- изометрические упражнения по 30‑45 минут 3‑4 раза в неделю

- динамические упражнения по 10‑20 минут 3‑4 раза в неделю

+ динамические упражнения по 30‑45 минут 3‑4 раза в неделю

- физические нагрузки у больных с артериальной гипертензией должны быть максимально ограничены

95. Препараты каких групп наиболее предпочтительны для начала лечения артериальной гипертензии у пациентов моложе 55 лет (при условии отсутствия противопоказаний)?

+ ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина II

- β-адреноблокаторы

- блокаторы кальциевых каналов

- тиазидоподобный диуретик

- α-адреноблокаторы

96. Какой уровень АД является целевым для пациентов с низким и умеренным сердечно-сосудистым риском , получающих антигипертензивную терапию?

- АД не выше 120/80 мм рт. ст.

+ АД не выше 140/90 мм рт. ст.

- АД, при котором пациент не имеет жалоб, характерных для артериальной гипертензии

- АД на 10‑20 мм рт.ст. ниже, чем исходное АД до лечения

- уровень целевого АД зависит от возраста пациента

97. Внебольничная пневмония – это инфекционное заболевание нижних дыхательных путей, возникшее во внебольничных условиях

- или позднее 2 недель после выписки из стационара

+ или позднее 4 недель после выписки из стационара

- или диагностированное в первые 24 часа от момента госпитализации

- или развившееся у пациента находящегося в доме престарелых

- или развившееся у пациента в отделении сестринского ухода

98. Назовите комбинацию признаков, позволяющих считать диагноз внебольничной пневмонии определенным.

- лейкоцитоз и лихорадка

- лекоцитоз и кашель с мокротой

- лейкоцитоз, кашель с мокротой, лихорадка

- лейкоцитоз, рентгенологическая инфильтрация легочной ткани

+ лейкоцитоз, кашель, рентгенологическая инфильтрация легочной ткани

99. Основным возбудителем внебольничных пневмоний является:

+ пневмококк

- стафилококк

- гемофильная палочка

- синегнойная палочка

- респираторные вирусы

100. Средством выбора для лечения нетяжелой внебольничной пневмоний является:

- ампициллин

+ амоксициллин

- цефазолин

- ципрофлоксацин

- доксициклин

101. Укажите вид профилактики ССЗ, наиболее приемлемый для здоровых лиц с признаками доклинического атеросклероза :

- первичная немедикаментозная профилактика

- первичная медикаментозная профилактика

+ первичная в виде сочетания немедикаментозной и медикаментозной профилактики

- вторичная медикаментозная

- третичная

102. Укажите вид профилактики осложнений ССЗ, наиболее приемлемый для лиц, перенёсших АКШ:

- первичная немедикаментозная профилактика

- первичная медикаментозная профилактика

- первичная в виде сочетания немедикаментозной и медикаментозной профилактики

- вторичная медикаментозная

+ третичная

103. Стратегически наиболее эффективной моделью ведения пациентов с коморбидностью является:

- информационная модель

- конформисткая модель

+ пациенториентированная модель

- патерналисткая модель

- директивно-контролирующая модель

104. К увеличению размеров живота может привести

+ метеоризм

- оvula Nabboti

- опухоль мочевого пузыря

- цирроз печени

- язва двенадцатиперстной кишки 

105. Гепатотоксическим действием обладает

- пенициллин

+ тетрациклин

- линкомицин

- фосфомицин

- цефазолин

106. Перемежающуюся желтуху можно объяснить

- камнем пузырного протока

- камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока

- вклиненным камнем большого дуоденального соска

+ вентильным камнем холедоха

- опухолью внепеченочных желчных протоков

107. Больная 50 лет, страдает калькулезным холециститом, сахарным диабетом и стенокардией напряжения. Наиболее целесообразно для нее

- диетотерапия, применение спазмолитиков

- санаторно-курортное лечение

+ плановое хирургическое лечение

- лечение сахарного диабета и стенокардии

- хирургическое лечение только по витальным показаниям

108. Наиболее частой причиной возникновения острого панкреатита у женщин может быть

- беременность

+ хронический холецистит

- алкоголизм

- травма живота

- применение кортикостероидов

109. Ведущее значение в эффективности схем эрадикации H.pylori имеет:

- региональная резистентность H.pylori к метронидазолу

- региональная резистентность H.pylori к ампициллину

+ региональная резистентность H.pylori к кларитромицину

- риональная резистентность H.pylori к доксициллину

- региональная резистентность H.pylori к левофлоксацину

110. Основным методом контроля эффективности эрадикации H.pylori при ЯБ 12п кишки является:

- микробилогический метод

+ дыхательный тест

- серологический метод

- клиническое улучшение

- эндоскопический метод

111. Выдача  и продление листка нетрудоспособности осуществляется медицинским работником:

+ при предъявлении документа, удостоверяющего личность, после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы;

- после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской   карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы;

- при предъявлении документа, удостоверяющего личность, после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного;

- только при предъявлении полиса ОМС, после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного;

- при предъявлении документа, удостоверяющего личность, действующего полиса ОМС, после осмотра гражданина и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте амбулаторного больного, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

112. При амбулаторном лечении заболеваний (травм), связанных с временной утратой гражданами нетрудоспособности, лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности  сроком:

- на 10 дней;

+ на 15 дней;

- на 5 дней;

- на 30 дней;

- от 10 до 15 дней.

113. Можно ли выдавать лист нетрудоспособности гражданину за прошедший период?

- нет;

- да, на усмотрение лечащего врача;

+ в исключительных случаях, по решению врачебной комиссии;

- да, если есть медицинские документы, обосновывающие нетрудоспособность за прошедший период;

- да, если у пациента на момент визита к врачу сохраняется нетрудоспособность.

114. Листок нетрудоспособности выдается по уходу одному из членов семьи:

+ за больным членом семьи;

- за здоровым ребенком, до достижения им 3-х летнего возраста, при болезни матери, которая приступила к работе;

- за  здоровым ребенком, до достижения им 12 мес. возраста, при болезни матери, которая приступила к работе;

- за  здоровым ребенком, до достижения им 12 мес. возраста, при болезни матери, которая находится в отпуске по уходу за ребенком;

- за здоровым ребенком любого возраста при болезни одного из родителей.

115. На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, в возрасте до 7 лет?

+ на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

- единолично лечащим врачом на срок до 15 дней;

- единолично лечащим врачом на срок до 15 дней, а при необходимости продления – по решению врачебной комиссии;

- единолично лечащим врачом  сроком до 3-х дней;

- единолично лечащим врачом сроком до 10-ти дней.

116. На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком, в возрасте от 7 до 15 лет?

- на весь период острого заболевания или обострения хронического заболевания;

+ единолично лечащим врачом на срок до 15 дней по каждому случаю заболевания, если по заключению врачебной комиссии не требуется большего срока;

- единолично лечащим врачом на срок до 3-х дней, а при необходимости продления – по решению врачебной комиссии;

- единолично лечащим врачом  сроком до 3-х дней;

- единолично лечащим врачом сроком до 10-ти дней.

117. Лист нетрудоспособности по беременности и родам выдается женщине:

+ в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней при одноплодной беременности;

- на любом сроке беременности по желанию женщины, если она продолжает работать, но не раньше 30 недель беременности при одноплодной беременности;

- в 28 недель беременности единовременно продолжительностью 140 календарных дней при одноплодной беременности;

- на любом сроке беременности по желанию женщины, если она продолжает работать, но не раньше 28 недель беременности при многоплодной беременности;

- в 30 недель беременности единовременно продолжительностью 140  календарных дней при многоплодной беременности

118. На каком сроке нетрудоспособности пациент направляется для медико-социальной экспертизы?

- при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 10 месяцев от даты ее начала;

- при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 12 месяцев от даты ее начала;

- при превышении рекомендуемых сроков нетрудоспособности по данному заболеванию.

- при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее 6 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности.

+ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не позднее 4 месяцев от даты ее начала

119. При установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности в листке нетрудоспособности завершается датой:

- следующей после регистрации документов в учреждении МСЭ;

- регистрации документов в учреждении МСЭ;

- обращения пациента  к лечащему врачу после прохождения МСЭ;

+ непосредственно предшествующей дню регистрации документов в учреждении МСЭ;

- направления пациента на МСЭ.

120. Сколько ошибок можно допустить в листке нетрудоспособности?

- 1;

+ ни одной

- 2

- 3, но заверить подписью председателя врачебной комиссии;

- 4, но заверить подписью председателя врачебной комиссии и главного врача.